Trastorno psicótico breve

¿Qué es?

Los trastornos del pensamiento afectan cómo las personas se sienten, piensan y comportan. Crean una desconexión entre lo que alguien experimenta y el mundo a su alrededor. A menudo esto se describe como experimentar una desconexión de la realidad. Cuando esto ocurre, se llama psicosis. 

El trastorno psicótico breve, también conocido como una psicosis reactiva breve, es una condición rara en la cual una persona experimenta síntomas repentinos de psicosis, como los delirios y alucinaciones, por un corto período. Estos episodios duran por un mes o menos y luego disminuyen. Hay tres tipos — trastorno psicótico breve con un estresor identificable, trastorno psicótico breve sin un estresor identificable, y trastorno psicótico breve a raíz del parto.

Aunque sean cortos, estos episodios pueden ser severos, y aumentar la probabilidad de que una persona le haga daño a otra persona o a sí mismos. Es más común para personas que padecen un trastorno antisocial de la personalidad y/o trastorno paranoide de la personalidad. 

¿Cuáles son los síntomas?

El trastorno psicótico breve afecta cómo las personas piensan, cómo se sienten y comportan. Una persona con la condición puede parecer que haya perdido el contacto con la realidad. Frecuentemente, estos síntomas surgen rápidamente, al contrario de otras condiciones como la esquizofrenia en la cual la psicosis aumenta conforme pasa el tiempo.

Hay tres tipos de trastorno psicótico breve:

• Trastorno psicótico breve con un estresor identificable: Una psicosis causada por un incidente traumático o estresante, como el fallecimiento de un ser querido, un grave accidente de auto o una violación.
• Trastorno psicótico breve sin un estresor identificable: Una psicosis causada por ningún trauma visible.
• Trastorno psicótico breve a raíz del parto: Una psicosis que surge unos meses después de dar a luz.

Los síntomas principales del trastorno son los siguientes:

• Experimentar alucinaciones (escuchar o ver cosas que no están ahí)
• Experimentar delirios (tener creencias falsas a pesar de que hayan sido desmentidas)
• Demostrar pensamientos desorganizados (cambiar rápidamente entre temas o decir cosas raras)
• Vestirse en maneras raras o descuidadas
• Tener problemas con la memoria o atención
• Parecer desorientado o confundido
• Adoptar patrones raros de sueño
• Incapacidad de tomar decisiones

Si los síntomas duran más de un mes, otros diagnósticos serán considerados, tal como la esquizofrenia o el trastorno esquizoafectivo.

¿Cuáles son algunas de las señales de alerta comunes?

El trastorno psicótico breve puede verse distinto en diferentes personas. El indicador más obvio del trastorno es la sensación que la persona ha perdido el contacto con la realidad, especialmente después de dar a luz o después de un evento extremadamente traumático. Si estás preocupado de que un ser querido padece trastorno psicótico breve, hazte las siguientes preguntas:

• ¿Hablan de manera rara, como muy rápido, incoherentemente, o juntan palabras y frases que no tienen sentido?
• ¿Parecen estar paranoicos o nerviosos? ¿Han expresado miedos de personas o situaciones que parecen no merecerlo? 
• ¿Han hablado de “escuchar voces”?
• ¿Se han vuelto extremadamente religiosos o adoptado creencias religiosas raras?
• ¿Parecen estar vacantes o vacíos cuando hablas con ellos? ¿Demuestran que tienen un rango pequeño de emociones?
• ¿Se olvidan de cosas facilmente o no recuerdan bien eventos del pasado? 
• ¿Han cambiado drásticamente sus manierismos?
• ¿Se quedan despiertos hasta tarde para investigar teorías conspiratorias raras o ideas religiosas? ¿Se han obsesionado con estas ideas?
• ¿Han comunicado tener alucinaciones?
• ¿Hablan con personas que no están presentes?
• ¿Tienen reacciones emocionales inapropiadas a diferentes situaciones como enojarse y volverse hostil rápidamente?
• ¿Parecen ser indiferentes hacia la vida y fuera de contacto con sus responsabilidades y relaciones?
• Este comportamiento, ¿empezó después de dar a luz o después de experimentar un incidente traumático?

Estos comportamientos no confirman un diagnóstico pero sí indican a uno. Si te sientes cómodo haciéndolo, habla con tu ser querido sobre este comportamiento y por qué estás preocupado.

¿Qué causa este trastorno?

Las causas exactas se desconocen. Los médicos creen que un rango de factores juegan un papel en su desarrollo, incluyendo ser genéticamente predispuesto (esto es tener familiares con trastornos de estado de ánimo o del pensamiento), o haber pasado por una experiencia traumática que “dispara” el trastorno como un mecanismo mental de afrontamiento.

La psicosis posparto puede ocurrir en mujeres que padecen el trastorno bipolar, esquizofrenia, depresión mayor o el trastorno esquizoafectivo. En algunos casos, la psicosis posparto es el resultado de trauma durante el parto o cambios hormonales en personas que, por lo demás, no padecen enfermedades mentales. 

¿Cómo se trata?

Tratar el trastorno psicótico breve frecuentemente implica una combinación de psicoterapia y medicamentos. Hábitos sanos de estilo de vida y apoyo social también son recomendables.

La psicoterapia es un término amplio que se refiere a un rango de enfoques terapéuticos. Algunos modelos comunes para afrontar el trastorno esquizoafectivo son:

• La psicoterapia individual: Sesiones de uno a uno pueden ayudar a las personas a mejor entender y gestionar sus síntomas.
• La terapia conductivo conductual (TCC): Un modelo terapéutico que desafía los patrones negativos del pensamiento y conducta. Durante la TCC, un terapeuta le ayudará a una persona establecer mecanismos de afrontamiento sanos para sus delirios y alucinaciones.
• La terapia de mejora cognitiva (CET, por sus siglas en inglés): Una terapia que les enseña a las personas cómo percatarse pistas sociales y “disparadores”, y mejorar su memoria, atención y organización de pensamientos.

Terapias psicosociales podrían también ser recomendables. Este tipo de terapias ayudan al individuo a comportarse mejor en ambientes sociales. Un puñado de enfoques podrían ser beneficiosos, incluyendo la formación de habilidades sociales, rehabilitación grupos de autoayuda, terapia comunitaria asertiva (ACT, por sus siglas en inglés), Coordinated Specialty Care (CSC, por sus siglas en inglés), y la terapia de recuperación social. Puedes aprender más sobre estas aquí.

Los medicamentos se consideran un pilar del tratamiento y los antipsicóticos son la primera opción para abordar los síntomas psicóticos. Aunque son eficaces, se sabe que tienen efectos secundarios fuertes, lo cual hace que las personas sean reacias a tomarlos.

Existen dos tipos de antipsicóticos – la primera generación (convencional) y la segunda generación (atípica). Los antipsicóticos de primera generación son más viejos, más económicos y tienen más efectos secundarios sustanciales. Las segundas generaciones son más recientes y tienen menos efectos secundarios.

• Primera generación/convencional: Chlorpromazine (Thorazine), Fluphenazine (Prolixin), Haloperidol (Haldol), Loxapine (Oxilapine), Perphenazine (Trilafon), Thioridazine (Mellaril), Thiothixene (Navane)Trifluoperazine (Stelazine)
• Segunda generación/atípico: Aripiprazole (Abilify), Asenapine (Saphris), Brexpiprazole (Rexulti), Cariprazine (Vraylar), Clozapine (Clozaril), Iloperidone (Fanapt), Lurasidone (Latuda), Olanzapine (Zyprexa), Paliperidone (Invega), Quetiapine (Seroquel), Risperidone (Risperdal), Ziprasidone (Geodon)

Es importante recordar que los planes de tratamiento son personalizados. Si estás buscando ayuda, asegúrate de trabajar de uno a uno con un doctor para crear un plan que se ajuste a tus necesidades. Solo porque un medicamento o terapia la ayuda a otra persona a recuperarse, no quiere decir que será la solución correcta para ti. Nunca te sientas culpable por pedir ayuda, tomar medicamentos o ir a terapia. Cuidar de tu salud mental es algo productivo y valiente de hacer.

¿Cómo puedo ayudar a un ser querido con Trastorno psicótico breve?

Puede ser duro saber cómo reaccionar cuando una ser querido no está bien. ¿Querrán hablar, o preferirán mantener sus experiencias privadas? ¿Se alejarían de ti si tocas el tema? 

No hay respuestas sencillas para estas preguntas. Cada persona maneja su salud mental de manera diferente. Dicho esto, todos queremos sentirnos amados y apoyados. Demostrarle a alguien que estás invertido en su bienestar puede marcar un mundo de diferencia. He aquí unas maneras de cómo hacerlo:

• Edúcate: Lee sobre los síntomas, opciones de tratamiento y recomendaciones para vivir una vida sana. Intenta comprender por lo que está viviendo tu ser querido para que estés mejor preparado para hablar con ellos sobre ello. Esto te hará un valioso recurso a lo hora de buscar un tratamiento.
• Aboga por el tratamiento: Pedir ayuda puede ser duro. El estigma social frecuentemente no permite que las personas hablen de sus síntomas. Apoya a tu ser querido ayudándolos a buscar diferentes métodos de tratamiento o médicos en el área. Si quieren, podrías ir a algunas sesiones con ellos. Recuérdales que no hay nada raro con recibir ayuda y que estás orgulloso de ellos por seguir adelante.
• Sé empático: Los delirios y alucinaciones asociados con el trastorno psicótico breve se sienten muy reales. Intenta no ser brusco cuando estén pasando por un episodio. Permanece tranquilo y recuerda por lo que están pasando. Recuérdales que estás ahí para ayudarlos y que los amas.
• Ayúdalos: Personas con una angustia mental pueden tener dificultades para mantenerse al día con sus responsabilidades como preparar sus comidas, pagar sus facturas o hacer la limpieza. Busca tiempo para hacer estas cosas con tu ser querido para que sientan apoyados y no se sientan abrumados por tareas inacabadas. 
• Sé paciente: No te lo tomes a pecho si te atacan verbalmente. Están luchando contra algo que es muy difícil superar. Su distancia no tiene nada que ver contigo. Sigue estando presente aún cuando sientes que no está ayudando. El simple acto les deja saber que tienen a personas en su vida que se preocupan por ellos.

A menudo se les pide a los seres queridos de personas con trastorno psicótico breve que ayuden a monitorear sus medicamentos y de prestar atención a señales de una recaída. Si crees que son una amenaza a la seguridad de otras personas o de sí mismos, busca ayuda inmediatamente. Y finalmente, recuerda de cuidarte. Busca terapia para ti si estás teniendo dificultades para afrontar su condición.